Sınırlar
Prototip ne yapıyor, ne yapmıyor
Demoda sorulacak “peki şunu yapıyor mu?” sorularının yazılı cevabı. Her maddede neden yazıyor — “yapmadık” ile “yapılamaz” ayrı şeylerdir ve burada ayrılmıştır.
Kapsam dışı ve yapılamayanlar
- Mevzuat katmanı devrede DEĞİL raporlanıyor, uygulanmıyor Akrabalık (4. derece) ve etik kurul koşulları hesaplanıp ayrı bir tabloda raporlanır ama kenar üretimine BAĞLANMAZ; `core/eslestirme.py` mevzuat modülünü import etmiyor ve bu bir mimari testiyle denetleniyor. Gerekçe: hukuki uygunluk kararı prototipin verebileceği bir karar değildir — beyan girdisine dayanır ve doğrulanamaz.
- Doğal dil işleme (NLP) YOK kapsam dışı Epikriz/radyoloji raporundan otomatik alan çıkarımı yapılmıyor. Anatomik uygunluk uzman değerlendirmesi olarak GİRDİdir. Kaynak zaten çap/sayı eşiği vermiyor (K-A23-06): “multiple left hepatic arteries with very thin diameters” — bu bir kural kataloğuna dönüştürülemez, dolayısıyla metinden de çıkarılamaz.
- Öncelik / aciliyet sıralaması YOK kapsam dışı İnönü'de de yok. Kaynak açıkça söylüyor (AJT 2024 §2.2): “the listing of matchings does not establish a priority ranking... the transplant team ultimately decides which LPEs to perform based on factors like patient availability and urgency.” MELD hesaplanır ama bir sıralama ağırlığına çevrilmez.
- Kadavra (deceased donor) havuzu YOK kapsam dışı Yalnızca canlı vericili çapraz değişim modellenir. Zincir (domino) da yok — AJT 2023-S Appendix A: “our program does not consider these domino chains as altruistic liver donation is not common in Türkiye.”
- Kimlik doğrulama / yetkilendirme YOK kapsam dışı Tek kullanıcılı yerel demo. Ağ üzerinden servis edilmemelidir. Bu, çok kullanıcılı kullanımın önündeki bilinen engeldir.
- Gerçek hasta verisi YOK kapsam dışı Tüm veri yayımlanmış makalelerden (AJT 2023 / AJT 2024) alınmıştır ve hasta kimliği içermez. `/havuz` ekranına da gerçek hasta verisi girilmemelidir.
- K6'nın “ek bekleme süresi yok” ayağı ölçülmüyor yapılamadı Kaynağın uyumlu çift koşulu iki ayaklı: nakil sayısını artırmak VE mevcut hastalara ek bekleme yüklememek. İkincisi ZAMANSALdır; statik havuz modelinde karşılığı yoktur. Kapsam dışı olduğu koda yazıldı.
- Segment 2-3'ün lob tercih sırasındaki yeri DOĞRULANMADI yapılamadı Kaynak yalnızca sağ lob > sol lob diyor; segment 2-3 için sessiz. Prototip onu sol lobun altına koydu. 2023–2024 havuzlarında bu seçim hiç devreye girmedi (uyumlu çiftlerin tamamı sağ lob alıyor), yani veriyle DOĞRULANMADI. Hekime sorulacak: D-36.
Yürürlükteki eşikler ve kaynakları
Hiçbir eşik uydurulmadı. Aşağıdaki her satırın kaynağı
KURAL-HAVUZU.mdden alınmıştır; alıntılar yayının özgün
cümleleridir.
| Eşik | Değer | Kaynak |
|---|---|---|
GRWR alt sınırı GRWR_ALT_SINIR |
%0,8 | AJT 2023 §2.3 Step 3(c) (K-A23-09) “the graft-to-recipient weight ratio (GRWR) is at least 0.8%” |
GRWR üst sınırı (5 yaş ve üstü) GRWR_UST_SINIR_YETISKIN |
%2 | AJT 2024 §2.1 kriter 3 (K-A24-09) “The Institute's acceptable GRWR range for patients aged over 5 years is 0.8% to 2%” AJT 2023'te yetişkin üst sınırı yoktu. |
GRWR üst sınırı (5 yaş altı) GRWR_UST_SINIR_PEDIATRIK |
%4 | AJT 2024 §2.1 kriter 3 (K-A24-09) “For pediatric patients under 5 years old, the acceptable GRWR can go up to 4%.” |
Pediatrik yaş sınırı PEDIATRIK_YAS_SINIRI |
5 yaş | AJT 2024 §2.1 kriter 3 (K-A24-09) “For pediatric patients under 5 years old” AJT 2023 “pediatrik hasta”yı TANIMLAMIYOR ve 12 yaşındaki R4'e %4 uyguluyor. Çelişki değil, kriter özgülleşmesi (D-06). |
İdeal GRWR bandı IDEAL_BANT |
%1 – %1,2 | AJT 2024 §2.1 · Supp Doc 1 §3 (K-A24-09 / K-A24-14) “with an ideal range of 1% to 1.2%” Bandın gerekçesi orta hepatik ven rekonstrüksiyonudur: “it is possible for the GRWR of a graft with a 1% GRWR to decrease to 0.7 after one month.” Bant bu kayba karşı tampon. |
Asgari remnant REMNANT_MIN_YUZDE |
%30 | AJT 2023 §4.1 (K-A23-07) “For donor safety, a minimum of 30% remnant volume is always maintained.” |
Aşırı asit + sol lob alt sınırı ASIT_LL_ALT_SINIR |
%1 | AJT 2024 §2.1 kriter 4 (K-A24-10) “For patients who have excessive ascites or a MELD score larger than 20, a GRWR of at least 1% is strongly preferred or even required depending on the case.” |
Döngü uzunluk sınırı DONGU_UZUNLUK_SINIRI |
6 | AJT 2024 §2.2 · Supp Doc 3 (K-A24-20) “An upper limit for the number of patients allowed in an LPE is incorporated into the procedure as a constraint. As of April 2024, this upper limit is set at 6.” Sınır FİZİKSEL kapasitedir: “6 LDLTs can be performed simultaneously in 12 operating rooms.” AJT 2023'te algoritmik kısıt YOKTU. |
Hacim tahmini hata payı HACIM_TAHMIN_HATA_PAYI |
%2 | AJT 2024-S Supp Doc 1 §3 · AJT 2023 Tablo 1 dipnot a (K-A24-15) “In cases where the GRWR approaches 2 in right lobe grafts... we encountered difficulties mainly during the portal vein anastomosis” ±%2 bir VARSAYIMDIR, kaynakta sayı YOK. Dayanağı hacimlerin TAHMİN olması ve kaynağın “approaches 2” dilidir — kesin eşik değil, bölgeye yaklaşma. R3'ü (%2,02) üreten asgari pay %1,2195. Hekime sorulacak: D-33. |
Amaç fonksiyonu AMAC |
uyumsuz | AJT 2024 §2.2 (K-A24-19) “maximize the number of LDLTs for as many patients with incompatible donors as possible” AJT 2023 “maximum possible number of patients” diyordu; o havuzda uyumlu çift olmadığı için ayrım doğmuyordu. |
Giriş doğrulama uyarı eşikleri — gözlenen aralıklar
Uyarı eşikleri elle seçilmedi; yayımlanmış dört havuzda gözlenen aralıklardan hesaplandı. Aralık dışı bir değer elenmez, yalnızca işaretlenir: gerçek bir hasta pekâlâ aralık dışında olabilir.
| Alan | Gözlenen en küçük | Gözlenen en büyük |
|---|---|---|
hasta yaşı hasta_yas |
5 yaş | 74 yaş |
hasta ağırlığı hasta_agirlik_kg |
18,5 kg | 101 kg |
MELD / PELD skoru meld |
15 | 28 |
verici yaşı verici_yas |
18 yaş | 42 yaş |
verici ağırlığı verici_agirlik_kg |
48 kg | 102 kg |
sağ lob hacmi rl_ml |
540 mL | 1260 mL |
sol lob hacmi ll_ml |
280 mL | 540 mL |
segment 2-3 hacmi seg23_ml |
150 mL | 340 mL |
kalan karaciğer yüzdesi remnant_yuzde |
25% | 42% |
Sonuç verisinde OLMAYANLAR
Klinik seyir tabloları dolu, ama her alan değil. Aşağıdakiler kaynakta yayımlanmamıştır ve uydurulmamıştır.
| Eksik | Not |
|---|---|
| Temmuz 2022 havuzu için tüm operasyon verisi | AJT 2023 yayımlamamış |
| Uzun takipli sağkalım | A23 ~1 yıl özeti; A24 Nisan 2024 anlık durumu |
| Nakil olamayan hastaların akıbeti | Hiçbir makalede yok |
| Yatış süreleri (A24) | Yalnızca A23 program düzeyinde medyan veriyor |
| Rejeksiyon epizotları (tedavi edilenler dışında) | Yok |
| Greft sağkalımı (hasta sağkalımından ayrı) | Yok |
Ekip kodları ve personel
Ekip kodları yorumlanmaz
Tablolardaki 3-F-F, 1-13-F-R, 8-N gibi kodlar cerrah/fellow/asistan kimliklerini gösteriyor (F = Fellow, R = Resident, N = Nurse; sayılar cerrah numaraları). Kaynak bu kodların TAM ANAHTARINI VERMİYOR — burada ham gösterilir, yorumlanmaz.
- AJT 2024 (2023–2024)
- Standart bir operasyonda 8 sağlık personeli: 3 cerrah, 1 ameliyathane hemşiresi, 1 sirkülasyon hemşiresi, 1 yardımcı personel, 1 anestezist, 1 anestezi teknisyeni. Her back-table işleminde ayrıca 1 cerrah ve 1 hemşire → operasyon başına ~10 personel. Acil durumlar için ek 2–3 cerrah, 3–4 fellow/asistan ve 4–5 hemşire hazır bekliyor.
- AJT 2023 (2022)
- 2022'deki bileşim farklıydı: her ameliyathanede 2 cerrah, 1 asistan, 2 hemşire, 1 anestezist, 2 anestezi teknisyeni, 2 yardımcı; 4'lü değişimde toplam 80'den fazla personel.